Longue maladie

[didine]

J'ai entendu dire que les affections de longues durée peuvent être prises en charge à 100 % par la sécu, c'est à dire que les consultations chez le médecin, les examens de santé, etc, ne sont plus à payer directement. C'est la sécu qui rembourse directement le médecin.
Je crois que ça fonctionne selon une liste de maladies qui reconnues comme maladie de longue durée.
En ce qui me concerne, j'ai une maladie rhumatismales autoimmune. Mais aucun médecin n'a plus établir un diagnostic complet jusqu'à présent : PR, SPa, Rhumatisme Pso ou ... ou ...
En plus, je suis jeune (23 ans) et ça ne fait qu'un an un peu près que j'ai ces problèmes. Est ce que ça ne risque pas de poser problème ?
Est que certains colloc peuvent m'en dire plus ?

merci d'avance

[manu]

à priori, SPA ou PR, sont des ALD (affections longues durées)
Même si le diagnostic n'est pas clairement posé, ton médecin peut demander à la caisse ton passage en ALD.

De plus, il y a des affections "hord liste", donc tout problème de santé est succeptible de pouvoir bénéficier d"un classement en ALD.

La seule chose que doit justifier ton médecin, c'est que tu es en traitement depuis plus de 6 mois, et que ta maladie va nécessiter un suivi à long terme.

Si la caisse refuse (c'est possible), ils te laissent le choix de poser un recours, dans ce cas, tu devras te rendre à ta caisse pour rencontrer un médecin expert, c'est lui qui donnera un avis qui sera suivi par la commission.

Voilà.
petite précision, je te conseils de faire ton dossier ALD, et la raison en est simple: si la maladie doit durer longtemps et risque d'être invalidante à long terme, tu auras plus de faciliter à demander un reclassement professionnel, voir une aide de la COTOREP si tu est reconnue ALD depuis longtemps.

voilà

[didine]

Ok merci Manu,

Je suis suivi par un rhumatologue depuis aout donc on en arrive presque au 6 mois. Tout dépendra de sa volonté à me considérer affection longue durée. C'est une rhumatologue que je n'apprécie pas beaucoup. J'ai rendez vous avec elle la semaine prochaine, on verra bien ce qu'elle me dira.

C'est aussi et surtout par peur d'un reclassement professionnel, je préfèrerais être assez tôt reconnue en maladie longue durée... Bien que je n'ai même pas encore commencer à travailler ... :fume:

merci manu
biz

[manu]

je n'ai jamais dit à la médecine du travail que j'étais malade, j'ai attendu de devenir titulaire. Maintenant je pourrais le dire, mais la doc médecin du travail est tellement casse-pied que j'hésite d'en dire plus :na:

il faudra bien que me décide un jour...


(j'ai un ami atteint de la maladie de crohn qui avait réussi tous les tests pour entrer à la SNCF, il l'a dit à la visite médicale, résultat, il l'ont pas pris!!! alors qu'avec son traitement immunosuppresseur il est en rémission!! les boules quand même!!
pensée du jour:
Donc même si légalement on est sensé tout dire, faut bien réfléchir avant de "l'ouvrir")

[didine]

Je suis d'accord avec toi.
Etant assez proche de l'entrée dans le monde du travail, je ne savais comment réagir au début : fait-il le dire ou ne pas le dire ?
Maintenant je sais que je n'en parlerais pas à mes supérieurs hierarchiques avant d'être vraiment très mal en point.
Je me destine aussi à la fonction publique mais à la fonction publique territoriale (conseil général, conseil régional etc...). Je crois que je ne ferais pas la même erreur que ton ami.
Mais le fait d'être reconnu en affectetion longue durée à quand même des avantages et je souhaite en profiter... incognito !

Même de façon beaucoup plus générale, je ne compte rester assez discrète sur ce mal qui me frappe : cercle familial proche et amis très proches. C'est tout ! Une grande majorité de personnes, c'est à dire celles qui sont en bonne santé, qui ne connaissent pas la maladie (en général) chez leur proches, ne peuvent comprendre. D'ailleurs je me demande si c'est de l'incompréhension, de l'ignorance ou carrémént de l'intolérance.
J'en fais l'expérience tous les jours. Il suffit que je dise que j'ai rdv chez l'ostéopathe ou le rhumatologue pour qu'on me regarde avec de grands yeux, l'air de dire : qu'est ce que tu va faire chez l'osteo, c'est pour les vieux ! [img]smile/mad.gif[/img]
J'ai besoin de parler de mes problèmes, mais je sélectione bien mes interlocuteurs. Moins j'en parle, mieux je me porte!

En tout cas, je suis contente d'avoir trouvée ce forum, et une écoute attentive. Merci Manu !
A tous les collocs : vous êtes géniaux ![img]smile/beer.gif[/img]

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[peluche]

le 100% est demandé souvent par le médecin traitant c'est vrai qu'il faut 6 mois de traitement médical mais bon ne pas le dire à l'employeur vous pouvez mais si vous contractez un prêt avec assurance vous devez le dire car en cas de problèmes vous ne seriez pas couvert bon à savoir bises peluche

[didine]

Peux tu m'en dire un peu plus peluche ?

Je crois que c'est aussi valable pour les assurances voyages, type prise en charge en cas de maladie sur le lieu de vacances voire de rapatriement... J'ai lu que ces assurances ne couvrent pas les frais liés à une maladie préexistante avant le voyage (diabète, problèmes cardiaques, pr/spa etc... ) Mais comme avec la poly/spondyliarthrite, ça fonctionne par poussées plus ou moins intenses que l'on ne peut pas toujours prévoir, on n'est jamais a l'abris d'une consultation chez un médecin local ou dans un cas extrême d'une hospitalisation sur place. Est ce que vous en savez plus que moi ?
Je me pose des questions aussi par rapport au ski ou au snowboard. Les assurances couvrent les frais en cas de blessure (fracture etc... ) On dit généralement que les arthrites sont plus sujets à ce genre de blessures car ils ont les articulations plus fragiles. C'est une question vraiment très bête, mais dans le doute je préfère vous demander : peut-on se voir refuser la prise en charge des frais médicaux au motif qu'on a un "facteur risque" plus important ? Faut-il souscrire des suppléments spéciaux ?
Existe-t-il des associations spécialisées dans ce genre de procédures qui viennent en aide aux malades reconnues affection longue durée (diabètiques, arthritiques etc ...)?

Merci d'avance ! :jap: :jap:

[peluche]

oui tu dois déclarer ta maladie à l'assurance soit il t'accepte soit il te font une majoration soit il te refuse mais tu as intérêt à déclarer ton état de santé
courage et bisous peluche

[suzann]

c'est un peu le problème de l'ald...autant au boulot, on peut "oublier" de le dire, autant pour le reste, on est souvent obligé de le déclarer, notamment pour les assurances, pour les prêts à la banque (dont les prêts immobiliers), sur certains placements, assurance vie,etc ...une mutuelle a même refusé mon adhésion parce que j'étais en ald !
je ne vous cache pas que je l'ai mal pris, d'autant plus que depuis que je fais le régime, je vais très bien !

[kikautis]

Si je peux mettre mon grain de sel, je voudrais dire ceci, je travaille à la sécu, donc je connais quelques trucs!
J'ai une SPA et c'est pas parce que j'avais 6 mois de traitement qu'elle à été acceptée mais parce que le protocole de soins de mon médecin était bien compléter. Je dois préciser également que malgré mes douleurs, je fais partie des grands chanceux qui ne sont pas en arrêt maladie.
Les 6 mois, c'est pas pour le traitement mais pour l'arrêt de travail, au bout de 6 mois, le service administratif demande au contrôle médical s'il envisage une ALD car au bout de 6 mois (sous convert qu'il y avait une première ouverture des droits (au moins 200H de travail ou assimilés dans les 3 mois avant l'arrêt)à partir du 6ème mois, on va rechercher une ouverture des droits sur l'année précèdente, s'il n'y a pas cette nouvelle ouverture des droits, les indemnités journalières se terminent!!!
Au-delà de 3 ans d'indemnités journalière, le dossier est proposé pour invalidité (voilà en gros les grandes lignes très simplifiées).
Cependant, je ne sais pas si vous le savez mais vous êtes en droit, malgré votre ALD de demander une attestation VITALE papier (même si votre carte VITALE est bien à jour) qui ne fasse pas mention de votre ALD! Mais pour ça (afin d'être sur que ce soit bien fait, il vaut mieux aller à l'accueil de votre centre de Sécu, où celui le plus proche de votre travail (suivant les centres on ne ferme pas le midi)!
Voili, Voilà
Catherine

[manon]

Merci Kikautis grâce à toi, on va pouvoir être renseignés sur les méandres de la Sécu!
C'est chouette

[peluche]

merci c'est bon de savoir que si on a un problème avant de s'énerver on peut te demander conseil merci bisous

[kikautis]

:roi: Je soussignée KIKAUTIS Reine de la Sécu certitie sur l'honneur faire en sorte de vous donner le plus de renseignements possible :crazy:et de trouver l'info si je ne connait pas le sujet ça me fait plaisir de pouvoir au moins aider quelque part dans ce forum
par contre les retraites, alloc et autres c'est pas mon domaine!

biz XXL
Catherine